国务院发文启动400亿医药市场，药企、代理商大

　　医药网8月3日讯　昨日（8月2日），国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（以下简称意见），大病保险全面启动。

 

　　今年两会期间，李克强总理在政府工作报告中提出，“城乡居民大病保险试点扩大到所有省份”“全面实施城乡居民大病保险制度”。

 

　　意见提出， 2015年底前，大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗（以下统称城乡居民基本医保）参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。有机构测算，大病保险全面实施后，覆盖人口逼近10亿人，人均缴费水平提升至40元左右，市场空间约为400亿元。截至去年，大病保险的覆盖人群为7亿人。

 

　　作为新启动的市场，大病医疗保险有自己独特特点，意见中还特别提出鼓励商业保险机构承办大病保险。那么，大病保险市场给市场带来什么？商业保险机构承办又将带来行业什么？

 

 

　　目前，对于药企来说，最为头疼的就是挤进目录的问题，尤其是医保目录。药品要想卖得了、卖得好必须先进医保目录，这是业界共知的。

 

　　作为大病医保，最大特色就是非医保报销目录内的药品、治疗项目等，只要是合规的费用，都可以报销。但具体哪些是合规费用，《意见》作为指导性文件，没有作出具体规定。意见规定的是大病医保报销比例：50%，未来还需要进一步提高。

 

　　所以，大病医保全面落实推广以后，又给药企、商一个新的历史机遇，药企在自己药品库中好好遴选遴选，哪些药品在治疗相关的疾病方面有独特疗效，能够获得医生的认可，代理商也可以好好盘算盘算，这类的药品也可以精耕细选了，选择一个有疗效的、有市场空间的产品。

 

 

　　需要值得注意的是，国务院文件此处的用词是鼓励商业保险承办，为何是鼓励呢？

 

　　在2014年基本医疗保险评估报告中，谈及大病医保时，人社部如此描述：

 

　　支付给商保公司的管理费和利润（约500元/例）大大高于社保部门经办成本（约300元/例），且工作依赖社保部门开展，商业保险公司的优势并未显现。有的商保公司不愿参与经办，导致大病保险流标或不得不采取邀标做法。