卫计委信息透露 中药饮片或启动招标

　　医药网7月10日讯　近日，国家卫生计生委药物政策与基本药物制度司公布了2015年委托研究课题项目以期为制定政策措施、科学决策、完善顶层设计提供参考依据。其中第19号为《常用中药饮片遴选、分析规范化研究》课题被南京中医药大学接招，笔者私下猜测，该研究项目或许是为后期中药饮片招标方案的制定提供参考依据。

 

　　2012年版国家基本药物目录中明确规定“颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外”。说明项下：目录中的中药饮片国家标准是指2010 年版《中华人民共和国药典》收载的饮片标准。中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

 

 

　　2012年版基本药物目录自2013年5月1日实施以来，已经有2年时间，在这两年中，各地对化学药物制剂及中药制剂、民族药制剂均实行各种类型的招标工作，但是中药饮片却至今未见哪个地区（省份）出台招标方案或者招标办法，究其原因，个人认为，中药饮片之所以至今未见实施招标，有如下困难存在：

 

　　1、中药材自古讲究地道，如党参自古产自上党、后以甘肃为佳，当归以岷县为佳，苦参以宁夏为佳，金银花以山东沂蒙山区和河南为佳，元胡自古产汉中、浙江，附子自古产汉中、江油，三七以云南文山为佳，丹参以山东为佳，更有怀四药、杭八味等。

 

　　但是，而今一些地道药材全国各地均有种植，如元胡安徽、河南、山东、四川等地均有种植，丹参陕西、四川、甘肃、山西、河北、河南等均有产出，三七云南各地、广西等均有产出；产地不同，其外观大小、色泽等略有差异，化学成分含量也各不同，因而价格差异也较大，这是招标难以确定的第一个困难。

 

　　2、中国药典中一味中药，其植物来源有多种，如黄连，就有毛莨科植物黄连（Coptis chinensis Franch.）、三角叶黄连（Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao）和云连（Coptis teeta Wall.） 的干燥根茎。

 

　　分别习称“味连”、“雅连”、“云连，其产地分布于湖北西部、重庆、四川、云南等；而淫羊藿为小檗科植物淫羊藿Epimedium brevicornum Maxim.、箭叶淫羊藿Epimedium sagittatum （Sieb.et Zucc.）Maxim. 、柔毛淫羊藿Epimedium pubescens Maxim.、巫山淫羊藿Epimedium wushanense T.S.Ying、或朝鲜淫羊藿Epimedium koreanum Nakai的干燥地上部分。

 

　　从南至北分布于全国各地，其性味归经、功能主治虽然相同，但是其成分含量指标差异却较大，按照国家标准要求进行含量检测，产地不同其含量不同，有的虽然含量符合药典规定，但是不同产地的差异可以达到数倍。

 

　　如淫羊藿，东北、河北、山东、四川、陕西安康等均产，但是指标成分淫羊藿苷含量差异却较大，药典标准不低于0.5%，甘肃货含量普遍在0.9%以上，最高达到1.7%。

 

　　含量不同价格差异也较大，如淫羊藿药材东北货近期每公斤16元左右，甘肃货最低55元，安康货却4-5元无人问津。如目前临床用量较大的红花，本以新疆产为佳，但河南、云南均有产，其价格差异在最低10-20元每公斤，因而这也是招标难以确定的困难。

 

　　3、一些树皮类药材如肉桂、杜仲、有根皮、干皮、枝皮之分，其外观性状、气味薄厚也不一样，因而价格差异较大，这也是招标难以确定的困难。

 

　　4、加工炮制标准无法准确量化，也是招标难以确定的困难：按照我国政策法规规定，中药材属于农副产品，可以在集市贸易市场交易，目前全国有十七个较大的中药材专业集市贸易市场，而中药饮片必须是在取得中药饮片生产许可证并经过GMP认证的厂房内生产加工，其加工炮制标准很难科学量化。