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政策频出加码医院改革 社会办医将破产业围城?

作者: 发布时间:2015-05-25 转至微博:

  医药网5月21日讯 近日,国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(下称《意见》),提出到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,重点破除“以药补医”体制。此外,《意见》对于公立医院改革的部署也相当全面,涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。
 
  除上述政策外,今年《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)通知》、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》也相继出台,医院改革均是其中焦点。
 
  多名业内人士对中国经济网记者分析称,上述政策的陆续出台,说明未来一段时间内,政府或将医改的侧重点放在医院改革上。而从政策内容看,其改革力度也很可观,会触动很多痼疾,有助于打破社会办医的藩篱。这对于社会资本投资医院将是极大的利好。
 
  公立医院改革启航
 
  近日,国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,重点破除“以药补医”体制,个人支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,并构建起布局合理、分工协作的分级诊疗就医格局。
 
  《意见》对我国医改当中最艰难的部分——公立医院改革,尤其是城市公立医院改革做了全面部署。全文9000余字,共三十条内容,涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。
 
  《意见》明确了2017年的改革目标。也就意味着,这份《意见》将在未来三年当中,对指导我国城市公立医院改革发挥至关重要的作用。
 
  意见指出,要破除以药补医机制。到2017年,试点城市所有公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制,取消加成(中药饮片除外)。力争到2017年,试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
 
  值得注意的是,意见还指出,要改革编制和人事制度,落实公立医院用人自主权。通过薪酬制度改革,着力体现医务人员技术劳务价值,并完善绩效考核制度。公立医院负责内部考核与奖惩,突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
 
  据悉,目前全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年,我国在17城市启动了公立医院改革试点,今年改革试点将增加到100个,《意见》要求,2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。
 
  社会办医好时代?
 
  在北京鼎臣咨询负责人史立臣看来,《指导意见》的出台透露出一个信号:“之前政府在医改中比较注重对药价的调整,而目前关于县级公立医院、城市公立医院政策陆续出台,这说明未来一段时间内,政府可能会将医改的侧重点放在医院改革上”。
 
  中国经济网记者梳理发现,近期政府在医院改革上政策频出。3月30日,《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)通知》正式发布,在这份5年规划中,社会资本办医,尤其是与基层公立医院结合兴办民营医院得到了巨大的想象空间:县级原则上只设1个县办综合性医院和1个中医院,其余的将会转身成为社区卫生服务中心或是引入社会资本共同经营。
 
  紧接着,5月8日,国务院办公厅印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办収〔2015〕33号),这是继《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》、《关于推进县级公立医院综合改革的意见》)出台之后,对2015~2017年县级公立医院综合改革的全面部署。此次改革的主要目标是在2014年1300多个试点县的基础上,2015年将推广到全国近3000个县9000多家医院,以破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人亊薪酬、医保支付等为重点。
 

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