药品价格能否再降？新医改这些都与你有关

　　医药网4月27日讯　新医改已经进入第六个年头，然而从百姓的感受上，看病难、看病贵的问题，依然存在。4月1号，中央全面深化改革领导小组审议通过了“公立医院改革试点意见”。这次中央提出的改革出发点和立足点，就是八个字——“公平可及，群众受益”。应该说，2009年开始的新医改，国家投入非常大，六年来已经累计投入4万亿元。然而，看看百姓的医疗费用总支出，却还是在增加。2008年全国医疗机构服务收费还不到1万亿（0.96万亿），2014这个数字就已经接近2.6万亿，这其中，尽管医保支付比例从40%提高到50%。国家这么大的投入，都投在了哪儿？医疗费用为什么还是感觉降不下来呢？上期节目我们说了看病难。今天，我们就来继续找一找看病贵的“难点”和“痛点”。

 

　　浙江药改动真格——百姓感受：仍欠火候

 

　　4月1日，中央提出要把“破除逐利机制”作为公立医院改革攻坚目标的同一天，浙江也迎来了“药价改革”一周年的日子。

 

　　一年前的4月1日，浙江省宣布，在全省范围取消公立医院“药品加成”，这一举措当时被称为新医改的破冰之旅。看病费用最主要的两大块，药费和诊疗费，取消其中的药品加成后，看病还会那么贵吗？时隔一年，我们决定再次来到浙江。

 

　　浙江省绍兴第二医院，是当地一家二级甲等医院，每天的上午，是医院门诊大厅最忙、最热闹、人最多的时候，挂号、化验、收费、取药，每个窗口都排起了队。

 

　　刚刚大学毕业的赵晓梅，每个月都要帮妈妈来医院开药，妈妈的糖尿病、全靠药物控制，吃药不能间断。经常给配药的小梅，对药价变动十分敏感。

 

　　三年前，自己就每个月来医院给妈妈配药，当时，妈妈每个月仅吃药就要花费200多元，浙江医改后，自己每月取药的费用下降了30多元。

 

　　记者在采访中了解到，许多患者对浙江公立医院，一年来的药价改革，基本肯定，但依然觉得费用没想像中便宜。

 

　　取消加成，医院改的是不是足够彻底呢？我们来到这家医院的药房进一步调查。

 

　　门诊大厅的药房门口，堆着一箱箱的药品，药剂师们正在把配送的药品入库。

 

　　浙江省绍兴第二医院药剂科主任何建平说：现在医院实行药品供应链零库存了，医院药房的所需药品，由配送公司直接送到药房，这样医院药房自己的库房面积减少，管理人员也减少了，实现了医院流程成本全部降低的目标。

 

　　何建平他们药房，原来是医院的盈利科室，不过取消加成以后，他们就不再是医院的香饽饽了。原来500多平方米的库房给了保健体检科室，300平米的药房现在一分为二，前面取药发药，后面改为临时库房。每周配送企业会来送两次药，何建平和药剂师们，除了配药，还得干些整理库房的活儿。

 

　　当时，新医改“取消药品加成”的时候，对我们医师们压力很大，药剂科从利润部门，转为成本部门，大家担心，医院会对药剂科管理减少投入。但情况正好相反，医院取消药品零利润，药剂科管理的投入反而是加大了，医院药品供应改变了原来的模式，药剂科的逐步成本降低，药师们的工作也有所减轻。新投入的自动验收机，即保证了药品的安全系数，也使医院药剂科实现自动化的配药。

 

　　一年来，药房精简掉了5个库房人员。药剂师们现在既发药，又管药，人少了，工作效率高了，药剂师们的年薪这一年平均涨了1万块钱。

 

　　药品禁止加成，原先的这块收入没了，而据我们了解，政府补贴只能补足原来加成部分的四分之一，那么医生们提高年薪的钱，又是从哪儿来的呢？

 

　　绍兴第二医院院长葛孟华解释说：我们医院的医疗费用收入，现在药品占比降到了38%左右，医疗耗材比例也只有15%左右，也就是说，取消药品加成以后，占医院收入的50%药品给去掉了，其余，50%就是医院的治疗费、检查费、护理费等等收入。但是，只靠这些收入要提高医务人员待遇也是很难的。

 

　　葛孟华，已经在绍兴第二医院当了3年的院长。做过外科医生，也做过绍兴市卫生局副局长，三年前，他来当院长的时候，正好赶上县级医院试点改革，取消药品加成，是他工作24年以来遇到的最大难关。百姓对医疗条件的需求越来越高，不盈利，医院怎么往前走？