上海市深化医药卫生改革要点印发 推进分级诊疗

　　医药网2月26日讯　2015年深化医药卫生体制改革工作要点印发，以推进分级诊疗制度建设、医药分开改革、人事薪酬分配制度改革、社区卫生服务综合改革、老年医疗护理服务体系建设为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，统筹推进相关专项改革。

 

　　要点包括，编制深化医药卫生体制改革“十三五”规划，协调推进分级诊疗制度建设、医药分开改革、人事薪酬分配制度改革、社区卫生服务综合改革、老年医疗护理服务体系建设等五项重点改革。深入推进公立医院体制机制改革、公立医院政府补偿机制、医疗服务价格、公立医院耗材采购机制、社会办医等相关专项改革。

 

　　上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点（全文）

 

　　2015年是全面完成“十二五”规划的收官之年，也是贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，全面深化改革的关键之年。2015年本市深化卫生体制改革工作，要继续坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，加大工作力度，加强统筹协调，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以推进分级诊疗制度建设、医药分开改革、人事薪酬分配制度改革、社区卫生服务综合改革、老年医疗护理服务体系建设为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，统筹推进相关专项改革，现提出2015年本市深化医改重点工作：

 

　　一、编制深化医药卫生体制改革“十三五”规划

 

　　深入贯彻国家和本市医改总体要求，与国家新一轮医改2020年总体目标相衔接，在深入评估总结本市“十二五”期间深化医药卫生体制改革成效的基础上，分析存在的问题和面临的形势，编制完成《上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》，提出2016-2020年本市深化医药卫生体制改革的主要目标和重点任务，指导本市“十三五”期间深化医药卫生体制改革工作。规划编制工作要突出改革创新和坚持问题导向，要体现时代特征和正确把握政府与市场的关系，力求将规划做深做实，增强规划的操作性。按照本市“十三五”市级专项规划编制的节点要求，2015年3月底前形成《“十三五”医改规划》初稿并报送市“十三五”规划工作领导小组办公室，9月底前形成《“十三五”医改规划》送审稿，12月底前完成与本市“十三五”总体规划《纲要》、国家深化医药卫生体制改革“十三五”规划、本市卫生计生发展和改革“十三五”规划之间的衔接。（牵头部门：市医改办，配合部门：市医改领导小组各成员单位）

 

　　二、协调推进五项重点改革

 

　　加强顶层设计，以推进分级诊疗制度建设和医药分开改革为关键，以深化人事薪酬分配制度改革和社区卫生服务综合改革为基础，以加快老年医疗护理服务体系建设为支撑，分步推进试点，及时总结经验，为建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定良好的基础。

 

　　1、推进分级诊疗制度建设。一是做实家庭医生签约服务。优先满足60岁以上老年人、慢性病居民的签约需求。探索居民与“1+1+1”医疗机构组合（1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院）签约。二是加强家庭医生对签约居民的健康管理。以电子健康档案为基础，家庭医生应定期对签约居民进行健康评估，对签约居民进行分类管理，提供针对性服务。三是建立家庭医生制度下的有序诊疗秩序。赋予家庭医生一定的卫生资源，通过签约居民优先就诊、畅通双向转诊、慢病患者“长处方”、确保转诊后延续治疗性用药、医保和价格优惠等政策，引导签约居民优先利用家庭医生诊疗服务，逐步实现定点就诊、社区首诊。四是加大医保对家庭医生制度的支撑力度。探索建立以签约服务为基础的医保费用管理评估机制，加强家庭医生管理签约居民医保费用的责任。五是完善二、三级医院支持基层社区的工作机制。二、三级医院通过预留一定数量专家号、指定部门或专人对接家庭医生转诊服务、为转诊患者建立绿色转诊通道等措施，加大对基层医疗机构的支持力度。2015年，选择部分区县开展试点。（牵头部门：市卫生计生委、市医保办、申康医院发展中心，配合部门：市财政局、市物价局）

 

　　2、稳步推进医药分开改革。一是在实施2014年“带量采购”试点工作的基础上，根据试点情况，及时发现问题，研究扩大试点品种范围，进一步放大“带量采购”政策效应。二是借鉴国外药品集团采购组织（GPO）通行做法，选择部分医保目录范围内未实施集中的品种和自费药品，推进药品集团采购模式和医药分开改革。探索通过社会第三方药品集团采购组织（GPO），发挥市场优势，GPO受医疗机构委托，建立联合谈判机制，优化药品供应链，压缩药品采购价格虚高空间，降低药品供应总成本。2015年，在4家郊区新院和条件成熟的区县开展试点。三是逐步实施取消药品加成政策，通过提高一批医疗服务价格、完善补偿机制等综合措施，切断药品利益链，遏制“以药腐医”。（牵头部门：市卫生计生委、市医保办、市物价局，配合部门：市财政局、市食品药品监管局、申康医院发展中心）

 

　　3、深化人事薪酬分配制度改革。一是进一步完善公立医院机构编制标准，科学合理核定公立医疗机构人员编制，健全以聘用制度和岗位管理为主要内容的人事管理制度，优化人员结构，充实加强医务人员力量。二是在国家和本市绩效工资改革的整体框架下，探索研究体现卫生行业特点的薪酬制度改革政策，建立基于绩效考核的医务人员收入分配机制，调整内部分配方式，进一步体现医务人员的技术劳务价值。2015年，在具备改革条件的公立医院和社区卫生服务中心开展试点。（牵头部门：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局，配合部门：市医保办、市发展改革委、市物价局、市编办、申康医院发展中心）

 

　　4、深化社区卫生服务综合改革。推进《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件的实施，遴选20-30家社区卫生服务中心作为首批试点，稳步推进试点，及时跟踪评估，确保实施成效。通过社区卫生服务制度设计与机制调整，夯实与健全社区卫生服务网底，将社区卫生服务中心打造为政府履行基本公共服务职能、保障居民基本健康权益的平台。（牵头部门：市卫生计生委，配合部门：市人力资源社会保障局、市医保办、市财政局、市物价局、市编办、申康医院发展中心）

 

　　5、加快老年医疗护理服务体系建设。一是通过政府主导和市场机制相结合，加快发展老年医疗护理服务体系，推进具有引领作用的上海市老年医学中心建设。二是充分发挥市场机制在老年医疗护理服务体系建设中的积极作用，鼓励社会资本参与老年医疗护理服务体系建设，扩大资源供给。三是加强“医养结合”和资源整合，建立老年医疗、老年护理和养老服务的有序衔接机制。四是加大存量资源调整力度，逐步将社区卫生服务中心治疗床位转为老年医疗护理床位。五是对高龄老人医疗护理保障计划试点开展中期评估，修改完善政策措施，适时扩大试点范围。六是继续推进护理站等护理机构的组建，加强对护理队伍的组建、培育和护理人员的技能培训。（牵头部门：市卫生计生委、市医保办，配合部门：市发展改革委、市人力资源社会保障局、市物价局、市财政局、市民政局、申康医院发展中心）