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白斑诊断与治疗

作者:作者 发布时间:2014-12-24 转至微博:

  【白斑诊断】

  (-)临床表现

  1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质状较硬的斑块,质地紧密,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系。

  2.状 损害隆起,表面高低不平,伴有毛刺状或乳头状突起。粗糙感明显,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节。

  3.颗粒状 口角区粘膜多见。损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒样白斑。

  4.皱纸状 多见于口底和舌腹。损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如百色皱纸,基底柔软,除粗糙不适外,初起无明显自觉症状,女性多于男性。为了明确诊断,必须进行活体检查。

  以上各型均可发生白斑基础上的溃疡,溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志;其次,各型的临床诊断必须得到病理检查的验证,以作为进一步选择治疗方法的依据。

  (二)病理检查

  典型的上皮异常增生:核深染,有丝分裂增加,极性消失,核浆比例改变,细胞异型性,异常角化等。

  白斑有较高癌变率,故必须做活检。

  【白斑治疗】

  (一)全身治疗

  1.维生素A胶九,每日5万U(参见“扁平苔藓’节)。

  2.维甲酸,每日 35-50mg,分 3次服用,第 2- 3周起每日30-60mg,l- 2个月为一疗程。初服可有头痛头晕,减量后几日可适应。常见不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝功能异常、高血压者忌用。

  3.维生素E胶囊,每九10lug,每次We,每日3次,口服。

  (二)局部治疗

  1.去除局部刺激因素,拔除残根残冠,错位牙,修改不良修复体。戒烟酒,避免刺激性食物等。

  2.0.2%维甲酸液,局部涂布。先拭干损害区唾液,以最细的眉笔蘸取少量溶液,小心涂布于白班表面,吹干后再闭口,每日2-3次。切勿涂于正常粘膜上。充血糜烂溃疡者不适用。

  3.鱼肝油,涂擦白斑,每日2-3次,l-2月为一疗程。勿用力过重。

  4.5%氟尿嘧啶软膏,局部涂布,每日2-3次。

  5.对重度异常增生或癌变危险区的白斑应考虑手术切除、冷冻、激光等方法治疗。

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