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新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

作者:作者 发布时间:2014-11-18 转至微博:

(一) 症状和体征
  症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面:
   1.意识障碍  如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
   2.肌张力改变  早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软。
   3.原始反射异常  拥抱反射活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。
   4.惊 厥  中度以上通常有惊厥,常在生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
   5.颅内压增高  通常在生后4~12小时逐渐明显,严重病例在生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起、张力增加。
   6.脑干功能障碍  重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
  (二) 临床分度 (见表)
                  新生儿HIE临床分度

项  目                          轻    度                           中  度                                    重  度
意 识                            过度兴奋                       迟钝甚至浅昏迷                      昏 迷
肌张力                            正 常                           减 低                                       松 软
拥抱反射                        稍活跃                           减 弱                                       消 失
吸吮反射                        正 常                            减 弱                                      消 失
惊 厥                            无或偶有小抽动           有                                               多见或持续
中枢性呼吸衰竭            无                                   无或轻度                                    常 有
瞳孔改变                        无                                   缩 小                                       不对称扩大,光反射消失 
前囟张力                        正 常                            正常或稍高                              饱满、紧张
病 程                            24小时内消失                持续l周                                     多于1周内死亡
预 后                            较良好                            较差、有后遗症                       极差,后遗症严重

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