小儿惊厥的症状

　　(一)惊厥

　　典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。新生儿惊廒常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。

　　(二)惊厥持续状态

　　指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

　　(三)高热惊厥

　　常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15％～30％。

　　临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。

　　(一) 轻微型

　　新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。

　　(二) 局限阵挛型

　　以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。

　　(三) 多灶性阵挛型

　　以多个肢体振幅小、频率l～3次／秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。

　　(四) 强直型

　　为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。

　　(五) 肌阵挛

　　以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。

　　上述五种类型中，以轻微型多见(占惊厥发作的50％)，次为多灶性痉挛型。

　　近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究，把新生儿惊厥分为：

　　① 临床发作与脑电图信号-致；

　　② 临床发作不伴脑电图信号；

　　③ 婴儿痉挛症。

　　新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作，持续时间长短不一，常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升，发绀，意识障碍，前囟饱满，黄疸等其他的症状和体征。

　　新生儿惊厥发作持续30分钟以上，称为新生儿惊厥持续状态。